Болевые точки медицины

Приоритетная задача, поставленная перед череповецкими врачами на этот год, — профилактика заболеваний
Среднемесячная зарплата работников лечебных учреждений города в прошлом году составила около 11500 рублей, а один прием пациента в поликлинике обходился в среднем в 201 рубль. О положительных и отрицательных показателях в сфере здравоохранения за 2007 год в минувший четверг рассказывали сотрудники управления здравоохранения на ежегодной встрече с представителями лечебных учреждений города.

Самыми значимыми результатами для обеих сторон оздоровительного процесса — и лечимых, и лечащих — в прошлом году стали снижение уровня смертности населения и повышение степени укомплектованности штатов. Правда, результаты эти относительны. Рождаемость все равно не превысила смертность: умерло почти на 700 человек больше, чем родилось. И кадровый вопрос по­преж­нему стоит: если укомплектованность терапевтами и педиатрами превысила соответственно 80 % и 90 %, то узких специалистов все так же не хватает — их только 52 % от требуемого количества. И общая укомплектованность по основному штатному расписанию едва превышает 57 %.

Дружным «ура!», сопровождаемым аплодисментами, зал встретил лестное для череповчан заявление начальника департамента здравоохранения области Александра Колинько:

— В реализации национального проекта «Здоровье» Череповец победил Вологду по всем показателям. Была проведена колоссальная работа, напряжение было чудовищным. Мне кажется, что власти еще не до конца это осознали. Снижение смертности, безусловно, является результатом этой деятельности. У меня просьба к мэру Олегу Кувшинникову — поощрить (не только материально, но и представить к наградам) лучших работников за 2007 год.

О реализации нацпроекта рассказала начальник лечебного отдела управления здравоохранения Ольга Густер. Она подробно остановилась на трех основных направлениях нацпроекта: развитие первичной медико­санитарной помощи (подготовка медицинских кадров первичного звена и укрепление диагностической службы поликлинического звена), профилактика (иммунизация, дополнительная диспансеризация, углубленные профосмотры, осмотры детей первого года жизни, обследование населения на вирусные гепатиты и ВИЧ) и обеспечение населения высокотехнологичной помощью. Почти все показатели по этим направлениям составляют 100 % и даже выше.

В 2007 году череповчане стали меньше болеть. Показатель общей заболеваемости снизился, но в основном за счет снижения заболеваемости среди взрослых — среди детей и подростков она продолжает увеличиваться. За последние 10 лет темпы роста первичной заболеваемости детей составили 19 %. В прошлом году на наблюдении в детских поликлиниках находилось на 11000 детей больше, чем в предыдущем. При этом доля детей в общей численности населения за год уменьшилась почти на 2 %.

Уровень младенческой смертности в течение по­следних пяти лет стабильно понижается, и в Череповце этот показатель ниже среднего по области и стране.

— Этот показатель является одним из важных показателей как качества здоровья в целом, так и деятельности системы здравоохранения, — отмечает Владимир Зайцев, зам. начальника управления здравоохранения.

В прошлом году умерли 23 младенца. Наиболее частой причиной смерти являются заболевания перинатального периода, на втором месте — врожденные пороки развития, затем — травмы и несчаст­ные случаи. Основными причинами смерти среди взрослого населения остаются по­прежнему болезни системы кровообращения.

Одна из главных причин, по которой не все показатели выглядят оптимистично, имеет материальное выражение. О медицинской экономике рассказала Ирина Лаврик, зам. начальника управления здравоохранения по экономике и финансам:

— Сфера здравоохранения финансируется из трех источников: это средства бюджета, программы обязательного медицинского страхования и от предпринимательской деятельности. Потребность в финансовых средствах опережает возможности их ассигнования. При сравнительно стабильном поступлении доходов от предпринимательской деятельности и увеличении доходов по ОМС доходная база лечебно­профилактических учреждений снижается по причине недофинансирования из городского бюджета. Структура расходов в прошлом году была такова: бюджет — 551 млн руб., ОМС — 857 млн руб., предпринимательская деятельность — 697 млн руб. Доля расходов отрасли здравоохранения (с учетом платежей за неработа­ющее население) в структуре бюджета города не достигла должного уровня, составив 10,8 %. Вместе с тем объемы медицинской помощи по исполнению муниципального заказа, который утверждается ежегодно в рамках программы госгарантий, достигли практически максимального уровня в условиях ограниченного обеспечения отрасли материально­техническими и трудовыми ресурсами. Так, количество койко­дней составило 94 %, дней пребывания в дневном стационаре — 101,8 %, вызовов «скорой помощи» — 90 %. Здравоохранение функционирует в условиях, когда отсутствует прямая зависимость объема медицинских услуг в муниципальном заказе от объема его финансирования. При условии сохранения достигнутого объема это приводит к снижению доступности и качества оказываемой населению помощи. И усугубляет проблему перекладывания расходов городского бюджета на плечи самих горожан. По причине недостатка бюджетного финансирования и средств ОМС остается актуальным осуществление нашими учреждениями предпринимательской деятельности. В прошлом году общая стоимость услуг, оказанных горожанам на платной основе и по ДМС, составила почти 682 млн руб.

Александр Колинько завершил встречу постановкой задачи:

— В этом году следует отдать приоритет, конечно, профилактике. Я прошу поддержать инфраструктуру центра медицинской профилактики, который у вас есть, но совершенно не соответствует уровню Череповца — города лидеров.

Фактические расходы на лечение одного больного в стационаре в прошлом году составили 15656 рублей, на один вызов «скорой помощи» — 1028 рублей, на одно посещение в поликлинике — 201 рубль, на один день пребывания в дневном стационаре — 365 рублей.

Татьяна Тихонова
№38(22201)
01.03.2008