Лечение от алкоголизма. Принудительно или добровольно?

В последнее время на тему «Как лечить алкоголиков?» спорят все: юристы, депутаты, врачи, журналисты, милиционеры и обыватели. Поводом для столь жаркой дискуссии стало внесение на рассмотрение Госдумы проекта закона «О принудительном лечении алкоголиков и наркоманов», который в июне 2007 года представил широкой общественности глава МВД Рашид Нургалиев.
Главная идея закона — возрождение лечебно­трудовых профилакториев (ЛТП). Обсуждение разгорелось с новой силой в феврале 2008 года после сообщения о том, что администрация Екатеринбурга решила создавать лечебно­трудовой профилакторий на деньги возможных спонсоров. Сегодня мы предлагаем эту тему обсудить череповчанам. Итак, нужны ли нам ЛТП?

Первый ЛТП в СССР появился в 1964 году, а спустя десять лет в каждой области было несколько подобных заведений. Клиентами «принудиловки», как называли ЛТП в народе, становились граждане, злоупотреблявшие алкоголем и нарушавшие при этом общественный порядок. Все ЛТП входили в систему уголовного наказания и были режимными объектами, то есть имели строгий распорядок дня, охрану, карцер. Срок пребывания устанавливался судом по ходатайству участковых милиционеров — от 6 месяцев до двух лет. «Принудиловки» начали постепенно исчезать с 1988 года, когда переход на рыночную экономику поставил их в условия самоокупаемости, а на волне гласности их стали называть учреждениями, «нарушающими права граждан на свободу волеизъявления». Точку в агонии ЛТП поставил Борис Ельцин в 1994 году, отменив в России принцип принудительного лечения от алкоголизма.

Свое мнение об этом высказывает Николай ПАЛИКОВ, советник мэра по вопросам безопасности, в прошлом — начальник УВД Череповца:

— В нашей области лечебно­трудовой профилакторий располагался около Великого Устюга. Именно туда отправлялись алкоголики Череповца и района. Был, по­моему, еще один ЛТП в Соколе. И мне жаль, что на волне перестройки эти заведения закрыли, это было явной ошибкой. Почему? Во­первых, алкоголизм — это не просто болезнь, а социальная опасность. Если у человека непреодолимая тяга к бутылке, а купить ее не на что — он всегда идет на преступление. Во­вторых, хоть какое­то время отдыхали семьи данных граждан, ведь любой пьяница — это обуза для родных, а подчас и угроза для жизни. В­третьих, в ЛТП, проходя курс принудительного лечения, алкоголики были обязаны работать. Часть зарплаты уходила на их содержание в данном учреждении, выплату долгов по алиментам, штрафам и ущербу, нанесенному другим гражданам. Двадцать лет назад много говорилось о злоупотреблениях и ошибках при назначении срока принудительного лечения. Мол, попадали в ЛТП абсолютно невинные люди. Но я могу твердо сказать: ничего этого не было. Чтобы отправить кого­либо в ЛТП, необходима была санкция суда, куда представлялись официальные материалы о фактах пьянства, хулиганства и реальной опасности для окружающих со стороны алкоголика. Причем инициировали дела по отправке в ЛТП в основном близкие родственники, и это при том, что данный факт был позором в глазах общественности. Я твердо убежден: принудительно лечение от алкоголизма и наркомании необходимо.

Согласно официальной статистике деятельности ЛТП в СССР, лишь около 5 — 7 % «клиентов» полностью излечивались от алкоголизма после пребывания «на принудиловке». Около 30 % вновь оказывались в ЛТП. Однако больных алкоголизмом в стране было меньше. Вот мнение Андрея ВОЛКОВА, главврача наркодиспансера Череповца:

— Стоит помнить, что особенность болезни «алкоголизм» заключается в том, что ни один алкоголик себя таковым не считает. Он будет беспробудно пить и верить в то, что в любой момент может «завязать». И тут наши излишне либеральные законы наносят огромный вред: ведь добровольно лечиться от алкогольной зависимости идут единицы. При этом, уничтожая себя изнутри, алкоголик наносит вред окружающим, в том числе собственным детям, которые видят пьянки изо дня в день. О преступлениях в состоянии длительных запоев и говорить не хочется… Мне кажется, что необходимо восстановить принцип принудительного лечения от алкоголизма и наркомании. И в этом вопросе ЛТП нам нужны, но их медицинскую составляющую нужно в корне изменить. Раньше в ЛТП лишь снимали синдромы алкогольной интоксикации, помогали войти в трезвое состояние и отправляли работать с лопатой в руках. Сейчас стоит уделять гораздо больше внимания психологической и психотерапевтической помощи. В момент трезвости нужно объяснить вред алкоголя, нужно научить жить без пьяных мозгов, вместе с пациентом найти корень зависимости, который лежит в собственных психологических проблемах. Мало того, нужно не бросать в одиночестве больного и после ЛТП, а это значит, что необходимы трудовые квоты на предприятиях, продолжение психотерапевтической помощи и поддер­жка близких. Сейчас существует такая практика: суд дает условное наказание человеку, совершившему уголовное преступление, но при этом обязывает пройти курс лечения от алкоголизма. А до нас, наркологов, этот человек попросту не доходит, продолжая пить. Судя по постоянным запросам из милиции, таких людей немало. Я не могу сказать, какое наказание ждет за неисполнение решения суда таких граждан и кто контролирует факт их лечения… Это неплохой способ и профилактики — сам факт существования ЛТП остановит многих.

Общемировой опыт борьбы с алкоголизмом насчитывает немало способов лечения. Но на Западе ЛТП как строго режимных объектов никогда не существовало. Вместе с тем вопрос алкоголизации в таком объеме, как в России, не стоит ни перед одной страной ЕС. Своим мнением на эту тему с нами поделилась Татьяна ШЕСТАКОВА, руководитель отдела по реализации программы «Здоровый город» мэрии Череповца:

— В России не соблюдаются уже существующие противоалкогольные законы: есть запрет на распитие спирт­ных напитков в общественных местах — а где контроль за исполнением, где жесткая административная база для наказания нарушителей? У нас приобрести спиртное очень легко: во­первых, низкая стоимость алкоголя. Во­вторых, торгуем спиртным в любое время суток, причем рядом с детскими садами и школами. В­третьих, недостаточно ограничена реклама алкоголя при остром дефиците пропаганды здорового образа жизни. И самое вопиющее: с недавних пор у нас даже школьники считают, что пиво — это не алкоголь… В борьбе с алкоголизацией можно победить лишь в случае комплексных и слаженных дей­ствий со стороны властей всех уровней, силовых структур, здравоохранения, образования, общественных и религиозных организаций. И ЛТП здесь лишь капля в море… Для меня создание ЛТП без всего вышеперечисленного — это все равно что ловить малолетних наркоманов и сажать их, оставляя при этом на свободе продавцов наркотиков. Мне больше импонирует система работы с алкоголезависимыми людьми в Германии. Там есть четкая система первоначальной помощи: специальные кафе, где принимают наркологи и психотерапевты. Туда можно обратиться в любой момент за бесплатной помощью абсолютно анонимно. Распространена групповая работа — это «Общество анонимных алкоголиков». Причем все это доступно! И обязательно есть реабилитация после детоксикации, будь то в частной или государственной клинике. В этом случае на дом выходят специалисты, которые помогают адаптироваться и не сорваться.

В том, что ЛТП никогда не помогут в борьбе с какой бы то ни было зависимостью, уверен председатель клуба «Оптималист» Игорь АФОНИН, который больше двадцати лет помогает череповчанам избавиться от тяги к спиртному. Вот его мнение:

— Я знаю, что алкоголь — это не болезнь, а результат научения. Само общество учит нас пить с раннего детства. Как это происходит, знает каждый. А вот как перешагнуть через опыт окружения и отказаться вообще от спиртного, знают единицы. Нужно учить людей не пить, учить с детства. Я лично не сталкивался с работой ЛТП в прошлом, но мои коллеги неоднократно читали лекции и проводили занятия в ЛТП, и их мнению я доверяю: излечить принудительно нельзя, можно лишь объяснить и подтолкнуть к избавлению. Но с другой стороны, зная менталитет нашего народа, я понимаю, что создание некой «страшилки» в виде ЛТП — неплохой способ остановить руку, потянувшуюся к бутылке. Ведь и принцип кодирования построен на страхе и боязни, человеку внушается: выпьешь — умрешь. И он не пьет, потому что инстинкт самосохранения сильнейшая вещь! И еще, как может врач вылечить от пьянства или табакокурения, если сам пьет и курит… А вообще, пока народ пьет в таких масштабах, нашему государству не стоит ждать здоровых детей и строить для них детские сады, не нужно и вкладывать деньги в развитие производств — пьющая нация ничего создавать не может. А мы приближаемся к этому… Так что стоит день­ги тратить на борьбу с алкоголем. А ведь есть и хорошее в дискуссии об ЛТП — на проблему акоголизации обратили внимание политики и власть.

Полина Козина
№ №77(22240)
Газета "Речь" от 28.04.2008