Родился с талончиком: в детских поликлиниках — нововведения

С 1 января 2007 года родовой сертификат значительно «прибавил в весе» — теперь государство помимо услуг по ведению беременности и родовспоможению оплачивает медучреждениям и диспансеризацию детей в возрасте до года. Что изменилось в детских поликлиниках Череповца? Как нововведение повлияло на жизнь самых юных череповчан и их мам?
Система родовых сертификатов начала работать в 2006 году: женские консультации и роддома стали получать живые деньги за каждую беременную и роженицу. Сертификат стал своеобразной гарантией для будущих мам, что им окажут квалифицированную бесплатную помощь. Для акушеров и гинекологов это реальная возможность повысить свою зарплату и работать в комфортных условиях на новом оборудовании. В этом году женские консультации получают 3 тыс. руб. за каждую беременную, роддома — 7 тыс. руб. за роды. Напомним, что полученные средства медучреждение должно в первую очередь перечислять в фонд заработной платы, а во вторую очередь тратить их на ремонты и закупку инвентаря. С начала 2007 года к двум талонам сертификата для мам добавилось еще два талончика для малышей. Если малыш первые шесть месяцев жизни наблюдался в одной поликлинике и получил предписанные бесплатные медицинские услуги, то учреждение получит 1 тыс. руб. по талону № 3.1. Еще тысячу по талону № 3.2 заработает та поликлиника, где малыш будет обследоваться с шести месяцев до года. Таким образом, детская поликлиника может получить от государства две тысячи рублей за каждого малыша, если мама останется довольна и не поменяет поликлинику. Причем все сред­ств, полученные по талону № 3, должны идти на доплату узким специалистам. Ответ­ственност за оплату каждого детского талона лежит на Фонде социального страхования (ФСС). По мнению специалистов Министерства здравоохранения и соцразвития, эти меры должны улучшить демографическую ситуацию в России и сократить разницу в зарплатах между участковыми педиатрами (получают доплату по нацпроекту «Здоровье») и узкими специалистами. Примерно такая же система действует и во взрослых поликлиниках: участковые терапевты получают доплату в рамках нацпроекта, узкие специалисты могут рассчитывать на повышение оклада за счет диспансеризации граждан.

Первые реестры маленьких пациентов поликлиники начнут сдавать в ФСС в июле этого года, после проверки документации средства за каждого ребенка будут перечислены поликлиникам. Но работу детских поликлиник всей России по новой системе родовых сертификатов сейчас осложняет отсутствие документа, в котором был бы четко прописан порядок диспансеризации малышей в возрасте до года. Как рассказала нам специалист по детству городского управления здравоохранения Елена Елкина, все поликлиники Череповца сейчас работают по приказу Минздрава от 1998 года:

— В этом документе прописано, что ребенка до одного года должны осмотреть невропатолог, хирург, ортопед, окулист, лор и стоматолог. Разумеется, на определенных этапах развития. Вообще, нам сложно спрогнозировать, что будет в конечном перечне. По крайней мере, в апреле говорилось, что обязательного осмотра врача по лечебной физкультуре и психолога не будет. Ведь таких специалистов очень мало во всех небольших городах России. А с нехваткой узких специалистов придется смириться и врачам, и родителям. В любом случае, мы по всем вопросам ведем работу, стараемся заранее сгладить острые углы. Главное, что все эти изменения не ухудшат качество обслуживания малышей.

Специалисты Фонда социального страхования пока от подробных комментариев отказываются, ссылаясь на неясность законодательства.

В Череповце, по данным ФСС, с января по апрель родилось 1289 малышей — все они «дети с талонами». Детское население города обслуживают шесть поликлиник. В основе системы родовых сертификатов лежит принцип конкуренции, то есть мама вправе выбирать медицинское учреждение. В наших условиях конкуренция между роддомами невозможна — их всего два, причем роддом МСЧ «Северсталь» ориентирован прежде всего на работниц меткомбината. А вот зачатки конкуренции между женскими консультациями и поликлиниками есть. Правда, для мам главным при выборе детской поликлиники является место жительства. Кому захочется возить малыша на другой конец города несколько раз в месяц? Материальная база всех дет­ски поликлиник находится примерно на одном уровне, а вот обеспеченность кадрами разная. Не хватает прежде всего узких специалистов — невропатологов, кардиологов, иммунологов, окулистов, ортопедов. Впрочем, эта ситуация характерна и для взрослых поликлиник.

Галина Куликова, заведующая детской поликлиникой при МУЗ «Городская больница № 2», прокомментировала новую систему работы (руководители остальных поликлиник не дали комментариев по разным причинам):

— Для нас пока мало что изменилось — денег еще нет, четких требований тоже. По проекту перечня обязательных услуг все дети 2007 года рождения в первый месяц жизни должны пройти полное УЗИ­обследовани: головной мозг, тазобедренные суставы, органы брюшной полости. Этого раньше не было, поэтому приходится гораздо большую часть талонов на УЗИ отдавать малышам. В чем­т страдают дети постарше. А вообще, мамы по талонам от родового сертификата, скорее всего, смогут рассчитывать на осмотры узких специалистов, лабораторные исследования и УЗИ­диагностик. Кстати, патронаж на дому и прием педиатров никто не отменял.

Такого же мнения придерживается и Наталья Кошкина, мама трехмесячного Кирилла:

— Я получила родовой сертификат в женской консультации на сроке 30 недель. Поликлинику выбрала поближе к дому. Это мой второй ребенок, и я не заметила особых новшеств: очереди к специалистам были и будут, «малышовые дни» облегчают нам прохождение врачей. УЗИ­диагностик мы полностью пройти не успели — приболели, но это вопрос времени. Прибавить зарплату врачам — давно пора. А вообще, хотелось бы, конечно, чтобы у нас не было выбора между платным невропатологом или платным массажистом. Для малышей все должно быть бесплатным и без очереди. Пока мечтаем…

Полина Козина
№92(22007)
22.05.2007