Опальные льготные лекарства

Врачей Вологодчины обвинили в рекламной зависимости при выписке льготных препаратов
В то же время в Череповце впервые за последние два месяца зафиксировано отсутствие в аптеках рецептов, ждущих выдачи лекарств свыше десяти рабочих дней.

На прошедшей 23 марта в Вологде областной коллегии департамента здравоохранения, посвященной реализации нацпроектов в 2006 году, глава областного здравоохранения Александр Колинько объявил о войне против препаратов «Пенталгин­Н», «Мезим­форте» и «Фастум­гель». Рейтинг популярных льготных лекарств возглавили препараты, улучшающие работу мозга, снижающие давление и облегчающие боли в суставах. А вот на 10 месте оказался «Мезим­форте» — 15203 рецепта, на 12­м — «Фастум­гель» и «Пенталгин­Н». Александр Колинько особенно удивился популярности последнего и попытался найти объяснение у врачей, предположив, что на них так воздействует телереклама: «Потому что это таблетка, которая закрывает красную точку, которая бьется в голове туда­сюда? И дальше на нее наезжает «Пенталгин» — и все становится нормально? Это как понять?» По данным департамента, на этот препарат было израсходовано 2 млн. 58 тыс. рублей, а сумма всех выданных бесплатных медикаментов составила 700 млн. руб. Три названных препарата, по мнению чиновников от здравоохранения, не являются жизненно необходимыми и дорогостоящими, а значит, пациенты могут их приобретать самостоятельно. В итоге Александр Колинько заявил, что бороться с рекламной зависимостью врачей станут с использованием материальных рычагов: «Кто будет выписывать «Пенталгин­Н», не будет получать ту зарплату, которая в нацпроекте нарисована. Это я гарантирую на сто процентов». Отдельные нарекания прозвучали и в адрес Череповца, где средняя ежемесячная сумма выданных лекарств на льготника в 2006 году превысила 1000 рублей. В то время как по области каждый льготник в среднем получал медикаменты на 700 рублей. Начальник городского управления здравоохранения Феликс Фарбер прокомментировал эту ситуацию так:

— В программе дополнительного лекарственного обеспечения изначально были заложены два противовеса: с одной стороны, жизненно необходимые лекарства, с другой — препараты менее важные, но значительно улучшающие качество жизни. Вот к последним и относятся «Мезим», «Пенталгин» и т.д. Врач должен понимать, что, выписывая дорогостоящий, но не столь необходимый препарат одному пациенту­льготнику, лишает другого возможности получить лечение, от которого зависит жизнь. Но в то же время все эти указанные препараты есть в льготном списке. Как, например, можно не выписать лекарство от суставных болей, из­за которых человек не в состоянии двигаться? Мне сложно, не зная особенности курсов лечения и пациентов, давать советы терапевтам. Но об этой ситуации знают все главврачи. В этой ситуации помочь врачам должны государственные стандарты лечения.

Решить вопрос о нужных и ненужных лекарствах в программе ДЛО Минздрав пытается с 2004 года. Именно тогда впервые во всеуслышание заговорили о стандартах лечения как панацее от лишних трат. Льготникам пугаться не стоит — никто врачам не называет конкретную дешевую таблетку от того или иного заболевания. Просто сначала медики составили твердый список необходимых процедур, обследований и препаратов при том или ином заболевании. После этого экономисты подсчитали стоимость лечения. И все эти стандарты уже почти три года рассылаются по поликлиникам и стационарам. Так, например, в МСЧ «Северсталь» в прошлом году начали работать уже полностью по стандартам. А сейчас подошла очередь и всей области, причем в эти документы будет внесен список льготных препаратов, разрешенных к выписке. Проще говоря, врачи не смогут больше ссылаться на то, что рецепт на разрекламированные препараты требуют сами льготники. Впрочем, и льготники не будут иметь права настаивать на «привычном и любимом» препарате.

Так охарактеризовал положение со льготными лекарствами в Череповце Феликс Фарбер. На 23 марта в очереди свыше 10 дней не было ни одного рецепта. Всего на прошлой неделе выписано по программе ДЛО 3142 рецепта. Из них по федеральной программе отоварено 1318 рецептов на сумму 1 млн. 49 тыс. рублей. Все остальные препараты выдавались по областной программе. В среднем в день обращения препараты получают 70 % обратившихся. Череповчане, которым не повезло сразу, ждут поступления выписанного медикамента с областного аптечного склада из Вологды от двух до трех дней. Несмотря на столь радужную обстановку, особенно на фоне Яро­славской, Костромской и Архангельской областей, где рецептурные очереди приближаются к 25 тыс., успокаиваться рано — финансирование из федерального бюджета часто капризничает. А именно из­за нехватки средств и возникает лекарственный дефицит. По мнению Феликса Фарбера, удалось выйти из кризиса начала 2007 года лишь благодаря областной лекарственной программе:

— Нас сейчас обнадеживает заявление губернатора Вячеслава Позгалева о том, что, если вновь начнутся перебои с финансированием федеральной программы, область поможет. По крайней мере, сейчас начинается второй квартал, в котором Минздрав ненамного, но увеличил региональные лимиты. Заявка наших фармацевтов на второй квартал принята полностью.

Негласное распоряжение?

В понедельник в редакцию обратился читатель Леонид Михайлович, который рассказал нам, что терапевт МСЧ «Север­сталь» не выписал льготного лекарства, сославшись на то, что есть негласное распоряжение — до апреля никому и ничего не выписывать из бесплатных препаратов. Феликс Фарбер опроверг эту информацию:

— Это полная чушь, врачи выписывают все необходимые льготникам лекарства, которые есть в наличии у фармацевтов. Ведь какой смысл давать рецепт на препарат, который по всей России не найти, лучше выписать заменитель. Мне хотелось бы, чтобы в подобных случаях читатели указывали фамилию врача. Не стоит тут опасаться недоброжелательного отношения со стороны медперсонала после жалобы. Мы часто ругаем наших врачей, и, если кто­то решит после выговора мстить пациентам, я лично постараюсь, чтобы этот человек никогда не работал в медицине.

По данным Росздравнадзора, с начала года по программе ДЛО поставлено лекарств на 8 млрд. 848 млн. рублей, выписано 19 млн. рецептов. Отпущено препаратов на 8 млрд. 356 млн. рублей. Средняя их стоимость 550 — 569 рублей. Сейчас на отсроченном обслуживании 1 млн. 611 тыс. рецептов. Задача — уменьшить это число. Вместе с отечественными фармпроизводителями Росздравнадзор принял решение об автоматическом включении в перечень льготных препаратов зарегистрированных российских лекарств — сейчас в программе представлены их дорогие зарубежные аналоги. Очередное изменение списка льготных лекарств запланировано на конец июня 2007 года.

Полина Козина
№55(21970)
28.03.2007