Недостаток йода

В России зоб — увеличение щитовидной железы — имеет, как минимум, каждый пятый. Заболевания щитовидной железы поражают людей начиная с детского возраста, а если быть точным, уже в утробе матери. Об этом распространенном и серьезном заболевании наш разговор с врачом­эндокринологом МУЗ МСЧ «Северсталь» Владимиром Нащекиным.
— Именно во время беременности, — говорит он, — организму как матери, так и плода нужны дополнительные количества гормонов щитовидной железы. Недостаточное поступление в организм беременной йода может весьма серьезно отразиться на формировании нервной системы ребенка. В последние годы отмечается рост аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, которые поражают людей наиболее молодого, работоспособного и репродуктивного возраста.

— Владимир Олегович, что представляет собой щитовидная железа?

— Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части. Масса железы в среднем составляет 20 — 25 г. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком. В норме размер каждой доли щитовидной железы не должен превышать размера концевой фаланги большого пальца обследуемого.

— Расскажите о значении щитовидной железы в организме.

— Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин. Выделяясь непосредственно в кровь, они оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны участвуют в развитии и регуляции нервной системы и психики, сердечно­сосудистой системы, желудочно­кишечного тракта, репродуктивной функции, костно­мышечной системы.

— Что такое зоб?

— Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. В настоящее время наиболее точным методом определения ее размеров является ультразвуковое исследование: в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. При больших размерах зоб может сдавливать органы шеи и вызывать затруднения при глотании, чувство давления в области шеи, при этом зоб, как правило, будет заметен при осмотре. Зоб может встречаться при различных заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся как снижением ее функции, так и повышением. Чаще встречается зоб без нарушения функции — эутиреоидный зоб.

— Что является причиной появления зоба?

— Для примера расскажу об эндемиче­ском зобе. Это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. Именно эндемический зоб наиболее часто встречается в йоддефицитных регионах, к которым относится Вологодская область. Житель России потребляет в среднем 40 — 60 микрограммов (мкг) йода в день, тогда как норма потребления йода для взрослого человека составляет 150 мкг в день. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Он является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для ее нормального функционирования. Если по­требление йода снижено, щитовидная железа увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

— Чем опасен дефицит йода в организме?

— Наиболее опасен дефицит йода в период формирования нервной системы плода. Если в первые месяцы беременности развитие плода обеспечивается в основном за счет тиреоидных гормонов матери, то с 12­й недели его щитовидная железа сама начинает продуцировать эти гормоны. При недостатке йода развивающийся организм плода начинает испытывать нехватку гормонов щитовидной железы, что может привести к тяжелым нарушениям в развитии его нерв­ной системы, психики и скелета. У взрослых основным следствием дефицита йода является зоб. В данном случае речь идет не только об общем увеличении щитовидной железы, но и о формировании узловых образований. В условиях хронического дефицита йода некоторые узловые образования могут приобретать способность автономно функционировать, что очень часто становится причиной развития гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоза).

— Что можно сказать о профилактике и лечении, к примеру, эндемического зоба?

— Практически вся территория России является йоддефицитным регионом. Чтобы предупредить развитие зоба и связанные с ним осложнения, в местах, где имеется недостаток йода в окружающей среде, необходимо, чтобы человек получал его дополнительно в дозе 100 — 120 мкг ежедневно. Средством массовой йодной профилактики является йодирование соли и ряда других распространенных продуктов питания. В Череповце, например, молочный комбинат вырабатывает йодированное молоко, хлебокомбинат выпекает батон «Йодированный». На протяжении последних 30 лет в России не проводились мероприятия по массовой йодной профилактике. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов. Наиболее эффективен прием препаратов йодида калия. Индивидуальный подбор осуществляется врачом­эндокринологом.

— Расскажите о методах исследования щитовидной железы.

— При ультразвуковом исследовании определяют объем щитовидной железы, ее расположение, наличие узловых образований, структуру ткани железы, изменения в окружающих лимфоузлах. Сцинтиграфию проводят с помощью радиоактивного вещества (йод, технеций), которое избирательно накапливается в щитовидной железе и затем быстро выводится из организма. При помощи этого метода можно судить о функциональной активности узловых образований щитовидной железы. Проводятся также гормональное исследование крови и пункция узлов щитовидной железы. Следует признать, что в нашем городе пункция узлов щитовидной железы, за исключением лаборатории МСЧ «Северсталь», делается в недостаточном количестве.

Валентин Адрианов
№19(21934)
02.02.2007