Купить здоровье

В конкурентных «войнах» платной и бесплатной медицины страдают пациенты
Сегодня череповчане нередко оказываются перед выбором: получить бесплатную медицинскую помощь в поликлинике или заплатить из своего кармана за услуги врача? Вопросы о взаимоотношениях и разнице между платной и государственной медициной появились у нас после того, как наши читатели рассказали несколько историй. Тема эта болезненна и для врачей, и для пациентов… Преду­преждаем сразу, что не указываем фамилии врачей и названия центров, чтобы не стать пешками в конкуренции и интригах между медиками Череповца.

На сегодня в Череповце работает шесть частных медицинских центров. В которых принимают пациентов те же самые врачи, что работают в муниципальных поликлиниках и больницах. Стоимость платного приема узкими специалистами колеблется от 250 до 1000 руб. Цены на процедуры и анализы тоже различны. Есть два направления, по которым работают медицинские центры. Первое — врачи после работы в государственных лечебных учреждениях бегут в центр, где подрабатывают. Второе — платные центры за деньги отправляют своих клиентов к врачам в поликлиники и больницы. Оказывают платные медицин­ские услуги и все государственные лечебные учреждения, прейскурант которых не сильно отличается от «ценника» частных центров.

По данным маркетинговых исследований, большинство клиентов платной медицины не из разряда людей с большими доходами — это молодежь от 18 до 35 лет и родители детей до 10 лет, есть и пенсионеры, и малоимущие граждане. Медицина за деньги привлекает хорошим сервисом, отсутствием очередей и бюрократии. Но самое главное — другим отношением врача к пациенту. Брать деньги с больного врача заставляет низкая зарплата. Но в то же время большого оттока кадров в сферу платной медицины в Череповце не наблюдается. Почему? На этот вопрос нам ответила врач, которая более 30 лет отработала в детской поликлинике и недавно ушла в платный центр (назвать свое имя она не разрешила):

— Я просто устала от огромного числа бумажек, которые заполняла в поликлинике. На пациента 5 — 10 минут. Зарплата маленькая. Что такое 8 — 10 тыс. руб. для врача, который работает на двух ставках? Вести официальный платный прием через кассу поликлиники не только кощунство для врача, но и дохода большого не приносит, плюс зависть коллег, к которым сегодня никто за деньги не пришел… А сколько придется еще выбегать по начальству, чтобы получить мизер от платы пациента! Почему массово не уходят? Да потому, что в платных центрах нет стажа, нет соцгарантий. Да и берут туда самых опытных, тех, к кому идут пациенты. А для этого нужно репутацию заработать или быть дефицитным специалистом.

Выдержка из письма нашего читателя Леонида Константиновича:

«Я был на приеме у платного эндокринолога, у которого есть лицензия. Мне был поставлен диагноз — сахарный диабет второй степени — на основании результатов анализов крови. Затем по рекомендации эндокринолога я пришел на прием к своему участковому терапевту, которая должна была поставить меня на учет для получения льготных лекарств. Но мне было отказано по причине того, что диагноз поставлен платным врачом. Дали направление к эндокринологу поликлиники, к которому я попаду бесплатно через месяц. А второй раз платить за подтверждение диагноза, но уже в поликлинике, я не хочу. Как быть?»

Мы передали письмо начальнику управления здравоохранения Феликсу Фарберу, который сразу же ответил:

— Действия терапевта неправильные. У эндокринолога есть лицензия, есть опыт. Значит, отказывать по этой причине в по­становке на учет нельзя. Если есть сомнения, можно было назначить анализ крови, но повторный визит к врачу не обязателен.

Обязаны получать лицензии все медицинские центры. Первая лицензия в России была выдана еще в 1987 году в Москве медицинскому кооперативу, который занимался пластической хирургией. Изменений в законе о лицензировании медицинской деятельности было много. Последние внесены 22 января 2007 года. Понять, в чем отличия, — сложно. Условия получения лицензии таковы: необходимо здание или помещение (находящееся либо в собственности, либо в аренде), оборудованное медицинской техникой согласно предоставляемым услугам. Помещение должно отвечать всем санитарно­эпидемиологическим требованиям. Руководитель центра должен иметь высшее медицинское образование и стаж работы не менее 5 лет. В штате должны быть дипломированные врачи и медсестры. Стоит лицензия 1300 руб., выдается как юридическим лицам, так и частным предпринимателям.

Несколько «бесплатных» терапевтов, с которыми мы смогли поговорить, рассказали, что есть негласный закон: не брать пациентов с диагнозами от платных врачей. Якобы диагнозы чаще всего покупаются или неправильные. Врачи, работающие в частных клиниках, считают, что здесь дело в зависти коллег из поликлиник и недоверии к платной медицине. Есть случаи, когда и череповецкие врачи из платных центров откровенно выманивают деньги, назначая большое количество платных анализов, прописывая ненужные витамины, которые можно купить только в этих цент­рах. А страдает пациент…

Рассказ Романа Ш., 23 года:

«Я получил травму в выходной день — ушиб пальца ноги. В городской травме посмотрели, прописали мазь. Но через три дня нога все еще беспокоила меня. Пришел в поликлинику, талона не хватило. На следующий день пошел уже с острой болью, но врач заболел. Пошел в платный центр. Выложил 300 руб. за консультацию хирурга. Деньги взяли — и отправили в ту же самую поликлинику, где я был… Прождал врача час, тот не пришел. Деньги центр не вернул. А нога перестала болеть сама… Куда жаловаться?»

Жаловаться можно в управление по защите прав потребителей. В городе никто не контролирует качество медицинского обслуживания платных врачей. Если принимали в поликлинике за деньги, то можно обращаться в городское управление здравоохранения. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения на территории Вологодской области расположена в Вологде. Хотя до этого не дойдет: владельцы и руководители платных клиник предпочитают не выносить сор из избы и возвращают деньги недовольным пациентам. Правда, появились череповчане, которые делают на жалобах бизнес. Рассказывает владелец одного из платных медицинских центров:

— Мы работаем давно. Случаи жалоб встречаются. У нас есть свой эксперт, независимый от городского здравоохранения и от нас, — это своеобразная защита. А еще хочу сказать, что платная медицина — это альтернатива государственной, которая тоже берет деньги и зарабатывает ничуть не меньше нас на торговле талонами, анализами, больничными и справками. Хочешь — плати тем или другим, ведь никто не обманывает и не заставляет. А выигрываем мы в борьбе за врачей и за пациентов — отношением к ним.

Рассказ читательницы Светланы, 37 лет:

«Моя мама впервые за 70 лет попала в больницу. Диагноз — гипертонический криз. Ее привезли в больницу на «скорой», в приемном покое сделали укол и отправили в отделение. Там дежурный врач, осмотрев маму, попросил медсестру поставить капельницу. Про палату ни слова. Утром мы пришли и увидели, что мама всю ночь пролежала на сквозняке в коридоре, хотя места свободные были. За вознаграждение в 500 руб. маму тут же увезли из коридора. Мы не стали жаловаться — здоровье мамы дороже. Но разве могут врачи так себя вести, они же врачи?!»

Медицина в цифрах.

В разряд платных медицинских услуг входят косметические услуги, массаж, консультации врачей, пластическая хирургия, операции, анализы, лечение зубов и многое другое. Точное число действующих в России частных клиник, кабинетов и центров неизвестно. Специалисты рынка медицинских услуг давно говорят о тотальной коммерциализации медицины на всех уровнях. По данным Центра стратегических исследований Росгосстраха, на сегодня приемлемый для населения среднегодовой уровень расходов на медицинские цели находится на уровне 26,6 тыс. руб. В среднем каждый россиянин тратит на медицинское обслуживание и лекарства 8,5 тыс. руб. в год на семью. Причем по данным социологического опроса, лишь 15 % опрошенных заплатили в карман врачей, минуя кассу медучреждения. В государственную поликлинику в минувшем году обратились 80 % от общего числа опрошенных, в частную поликлинику — 19 %; в государственную больницу — 41,4 %, в частную больницу — 6,4 %.

Нет платным услугам!

Известный детский доктор Леонид Рошаль в интервью газете «Российская газета» в 2005 году сказал: «До тех пор, пока врачи государственных больниц будут предоставлять платные услуги, принимая деньги пациентов через кассу, порядка в нашем здравоохранении не будет. Врач на государственной службе должен оказывать бесплатную медицин­скую помощь — это гарантирует нам конституция». В Сверд­ловской области в январе 2007 г. приказом начальника управления здравоохранения области было запрещено оказание платных услуг в государ­ственных лечебных учреждениях. По данным местных СМИ, главврачи просто саботируют это решение, запрещая все виды услуг, которые не входят в перечень Фонда обязательного медицинского страхования. Это значит, что тысячи приезжих из других регионов остаются без помощи врачей. За неделю в десятки раз выросли очереди на лабораторные исследования и на прием к узким специалистам.

Юрий Бочаров, зам. главврача МУЗ «Городская больница № 2», хирург: — Я категорически против платной медицины в любом виде. Через год­два ее включат в систему здравоохранения, и она зароется в бумагах так же, как и мы, или вообще изживет себя, ведь у платных центров нет стационаров. По этой же причине сейчас привлекают в платную медицину врачей из больниц, чтобы госпитализировать своих пациентов без проблем. Сегодня частные клиники и врачи ни за что не отвечают — кому жаловаться, у кого просить помощи пациентам? В законах этого нет… Бесплатная медицинская помощь появилась в России еще в 1862 году. Тогда земские врачи получали в пересчете на сегодняшние цены около 2,5 тыс. долларов. И это ответ на все наши проблемы. Государство слишком мало выделяет средств на здравоохранение — между прочим, лучшее в мире. Наши врачи при сегодняшних средствах, имеющихся у медицины, устаревшем оборудовании, низких зарплатах творят чудеса. Очереди же есть везде. Например, в Голландии медицина платная, а необходимой операции на глазах ждут по два года. У нас разве есть такое? В Финляндии, медицина которой по историческим причинам складывалась так же, как наша, до известных событий, медпомощь бесплатная. Там в районной больнице на 137 коек работают 168 врачей и больше 900 медсестер. Годовой бюджет этой больницы — 79 млн. евро, это около 2,8 млрд. рублей. У нас же на всю областную систему Фонда медицинского страхования, который оплачивает и лекарства, и работу медперсонала, и питание, на весь 2007 год выделено 1,5 млрд. руб.

Полина Козина
№19(21934)
02.02.2007