Рентгенологические методы диагностики туберкулеза

Ангиопульмонография и бронхиальная артериография - рентгеноконтрастные методы исследования легочных сосудов малого (ангиопульмонография) и большого кругов кровообращения (бронхиальная артериография). Эти редкие исследования выполняют в специально оборудованных торакальных отделениях. Показанием для применения этого метода является диагностика возможного тромбоза или эмболии легочной артерии. Селективная ангиопульмонография проводится после катетеризации правых отделов сердца и соответствующей ветви легочной артерии под рентгеноконтролем. После ввода контрастного вещества выполняют серию рентгеновских снимков.

Основными показаниями для бронхиальной артериографии являются повторные легочные кровотечения из неизвестного источника и неустановленной этиологии. Контрастное вещество вводят в русло бронхиальных артерий, после чего выполняют серию рентгенограмм. На артериограммах можно обнаружить аневризмы бронхиальных артерий, выход контрастного вещества за пределы сосуда.

Компьютерная томограмма. Основой для формирования изображения поперечного среза объекта является электронная матрица. Компьютерная томограмма - это, по сути, рисунок, выполненный компьютером на основе математического анализа интенсивности поглощения рентгеновских лучей тканями различной плотности. С помощью этого метода удается отличить ткани и образования с незначительной разницей плотности. Плотность объекта рассчитывается с помощью коэффициента ослабления рентгеновского излучения и выражается в единицах Хаунсфилда, которые образуют шкалу. За «0» в шкале принят коэффициент ослабления (плотность) воды. Плотность именно легочной ткани составляет от 850 до 750 HU (единиц Хаунсфилда), воздух в просветах крупных бронхов равен 1000 HU, а кровь в сосудах имеет большую плотность + 40 HU. Минимальная толщина слоя при компьютерной томограмме составляет 4 мм, при исследовании легких толщина слоя обычно - 8-10 мм.

Помимо стандартного компьютерного исследования, при котором выполняется серия томографических срезов, следующих друг за другом, от верхушек легких до задних отделов реберно-диафрагмальных синусов, возможно использование специальных методик. К ним относятся прицельная реконструкция томограммы с использованием специальных алгоритмов и изменением толщины томографического слоя (мрт), усиление изображения при внутривенном введении контрастного вещества; компьютерная томоангиография; полипозиционные исследования, функциональные исследования.

Компьютерные томографические исследования больного с подозрением на туберкулезный процесс включают решение следующих основных задач:

1. выявление патологических изменений в легких, средостении, плевре, грудной стенке или диафрагме, в том числе невидимые при обычном рентгенотомографическом исследовании;
2. подробная анатомическая денситометрическая (по плотности) характеристика изменений;
3. дифференциальная диагностика туберкулезных и нетуберкулезных поражений органов дыхания;
4. определение клинической формы туберкулеза, фазы и, по возможности, активности воспалительного процесса.

Медицинская диагностика при туберкулезе проводится не в каждой поликлинике. Для поиска необходимой диагностики зайдите на сайт diagnostica.docdoc.ru. Выберите район Москвы и необходимую диагностику, например, магнитная резонансная томография. На экране появится полный список клиник в данном районе, которые предлагают проведение данного вида диагностики, адрес, ссылка на сайт, время работы.

Следите за своим здоровьем!