Тонкая материя

Социальные службы ищут действенный подход к психически нездоровым людям
Количество психически нездоровых людей год от года возрастает. По последним оценкам экспертов, каждый третий россиянин страдает тем или иным психическим расстройством. Часто оно осложняет жизнь не только больного, но и окружающих его людей. Помочь и тем, и другим — миссия специалистов. В Череповце разработан проект модели надомного обслуживания лиц с проблемами психического здоровья, аналогов которому в области нет. В среду состоялась его презентация.

Сразу следует оговорить, что слова о «каждом третьем россиянине» нужно понимать правильно. Психическое расстройство — это и бессонница, и сплин, и депрессия, и другие нарушения невротического характера.

В нашем городе более тысячи человек имеют психические заболевания — по данным психоневрологического диспансера. Неофициальная цифра гораздо больше, потому что далеко не все люди с расстройствами психики состоят на учете: лечение — дело добровольное.

По поводу этой «добровольности» в обществе сломано немало копий. Одни, памятуя о советской практике, когда «ненужных» людей запросто упекали в психбольницу, воздают хвалы законодателям, которые в начале 90­х запретили надевать на людей смирительную рубашку без их согласия. Другие сомневаются в абсолютной гуманности такого запрета. Обычно это люди, которых терзают больные родственники. С их точки зрения, данный закон негуманен по отношению к ним. Что делать, когда престарелый родитель, даже горячо любимый, приобрел характерное для пожилого возраста психическое заболевание? С одной стороны, оно не дает ему мирно сосуществовать со своими детьми и год от года прогрессирует. С другой стороны, отдельно жить он не может. И на подаваемые детьми пилюли реагирует криком: «Вы меня хотите отравить, потому что я вам мешаю жить!» Лечиться наотрез отказывается («я не сумасшедший»), а принудить нельзя — запрещено.

Хотя запрет этот не абсолютен. Решением суда больной может быть направлен на принудительное лечение.

— Если в отношении человека проведена судебно­психиатрическая экспертиза и он признан невменяемым, то ему назначается принудительное лечение, — говорит врач­психиатр Екатерина Кубарева, зав. организационно­методическим и консультативным отделом ГУЗ «Вологодская областная психиатрическая больница», ссылаясь на закон о психиатрической службе и гарантиях прав граждан при ее оказании.

В этом законе есть еще одно понятие — недобровольная госпитализация. 29­я статья разрешает помещать человека в психиатрический стационар без его согласия, если к тому есть показания.

— Недобровольная госпитализация осуществляется при условии, если в результате оставления человека без психиатрической помощи его состояние ухудшается и он представляет опасность для себя и окружающих, — поясняет Екатерина Кубарева и приводит примеры: — Допустим, человеком овладели бредовые идеи преследования, и он, пытаясь по этим мотивам защититься, ведет себя агрессивно. Такое антисоциальное поведение, возникшее в силу психических расстройств, является показанием для недобровольной госпитализации.

Больной поступает в психобольницу, где в течение 48 часов его наблюдают врачи. Если в течение этого времени больной не дает осо­знанного согласия на лечение, то документы направляются в суд. Приезжает судья — и в судебном порядке решается: либо человек продолжает лечение, либо выписывается. В случае если им овладели суицидальные мысли и он представляет опасность уже для себя, помещение его в стационар тоже может быть признано целесообразным.

Помимо профессиональных психиатров, помощь людям с психическими расстройствами оказывают социальные службы города. МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения «Забота» в течение многих лет осуществляет надомное обслуживание нуждающихся в помощи горожан. В числе клиентов центра около 200 психически нездоровых череповчан, из которых только 25 официально состоят на учете.

Помощь больным и их родственникам оказывается не бесплатно. Каждая услуга, гарантированная государством, имеет свою стоимость. Например, доставка продуктов — 7 руб., вызов врача — 5 руб., обеспечение лекарствами — 13 руб. Все дополнительные услуги, которые относятся к числу не гарантированных государством, например, уборка, имеют одну цену — 39 руб. в час.

Когда в центр поступает заявка на обслуживание, социальный работник выезжает по адресу, знакомится с материально­бытовым положением семьи и с ситуацией в целом. Затем объезжает все диспансеры, выясняя, состоит ли данный человек на учете. Диспансеры выдают противопоказания, если таковые имеются, для надомного обслуживания этого больного. Противопоказаниями могут быть острые психозы, хронический алкоголизм, открытая форма туберкулеза и другие заболевания, требующие лечения в стационаре. Если человек на учетах не состоит, центр берет его в клиенты.

— Случается, что клиенты проявляют агрессию по отношению к нашим работникам, бывали и травмы. Но в целом с нашими клиентами можно найти общий язык, — говорит Нина Трифанова, зам. директора по социальной работе МУ «Комплексный центр социального обслуживания населения «Забота».

Таких больных с каждым годом становится все больше. Население стареет, а с возрастом, как показывают статистические данные, заболеваемость психическими расстройствами резко возрастает. В возрастной группе от 50 до 60 лет она составляет 40 — 50 %, а среди людей от 80 и старше проблемы с психикой имеют 70 — 80 %.

— Психически больные люди относятся к наиболее дезадаптированным группам населения, и обычных реабилитационных мероприятий, которые проводил наш центр, уже недостаточно. Требуется более расширенный комплекс мер, — говорит Галина Воронина, зав. специализированным отделением № 6 социально­медицинского обслуживания на дому центра «Забота».

По названным ею причинам центр взялся за разработку проекта «Создание модели надомного обслуживания лиц с проблемами психического здоровья».

Проект рассчитан на полтора года: с мая 2007­го по октябрь 2008­го. В процесс обслуживания включены 10 человек, состоящих на учете в психоневрологическом диспансере. Для каждого из них разработана индивидуальная программа реабилитации. На данный момент специальное обучение прошли 17 сотрудников центра — социальные работники и медицинские сестры.

Екатерина Кубарева, врач­психиатр ГУЗ «Вологодская областная психиатрическая больница»: — Общероссийская статистика, говорящая, что каждый третий человек имеет психические расстройства, печальна, но не удивительна. Время такое. Техногенные достижения — это хорошо. Но с другой стороны, они ложатся тяжелым гнетом на человеческую психику. Человек не справляется, ломается, при этом многие не обращаются за помощью к специалистам, стесняются. Кто­то считает, что обращение к психиатру — это нечто «постыдное». Слава богу, что за последние годы сознание людей все­таки преломилось: между «побывать в психбольнице» и «совсем дурак» нет знака равенства. Но чаще всего люди самостоятельно пытаются справиться со своим состоянием: кто­то пьет, кто­то увлекается экстремальными видами спорта. Не приходит даже мысли, что можно обратиться к психиатру или психологу и получить квалифицированную помощь. А ведь наша психика — очень тонкая материя.

Вологодская областная психиатрическая больница обращается ко всем жителям области с надеждой и верой в вашу готовность внести свой вклад в возрождение традиций благотворительности и укрепление психического здоровья вологжан.

Наши реквизиты: УФК по ВО (ГУЗ «Вологодская областная психиатрическая больница» л/с 201010121), банк ГРКЦ ГУ банка России по Вологодской области г. Вологда, счет № 4010181070000002, БИК:041909001, ИНН:3507003413 КПП 350701001, в налоговом поле указать: КБК 00830302020020009180 ОКАТО 19220882001, назначение платежа: л/с 201010121 М.22.00.00 Пожертвования для ведения уставной деятельности, НДС не облагается.

Татьяна Тихонова
№154(22069)
17.08.2007