Мигрень поражает молодых

Практически каждый испытывал головную боль. Часто это главная, а порой и единственная жалоба при более чем 40 различных недугах. Не всегда даже врачу удается сразу распознать ее причину. Специалисты называют человека, страдающего головной болью, — «медицинским сиротой». Он проходит путь от офтальмолога к отоларингологу, невропатологу, стоматологу, терапевту, ортопеду и т.д. Ему назначают множество анализов и дают огромное количество лекарств, а в конце концов он остается один на один со своей болезнью. Об этом распространенном заболевании наш разговор с врачом­неврологом МСЧ «Север­сталь»Иваном КУЧЕРЕНКО.
— Иван Петрович, так что же это за заболевание?

— С этой болезнью знакомы очень многие молодые энергичные люди, особенно женщины. Напрочь выбивают из седла периодически повторяющиеся (иногда по 8 — 10 раз в месяц) мучительные и продолжительные (от 1 до 3 суток) приступы пульсирующей или распира­ющей боли в височно­лобно­теменной области, чаще в одной, но бывает и в обеих половинах головы. Нередко возникает неприятное ощущение давления за глазным яблоком. Усугубляется состояние тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью (вплоть до непереносимости) к свету, шуму, запахам. Возможны снижение аппетита, общая слабость, сонливость, головокружение. У некоторых приступу предшествует так называемая мигренозная аура: туман, мушки, свечение перед глазами, ограничение поля зрения.

— Когда начинается это заболевание, в каком возрасте?

— Как правило, оно начинается в дет­ские и юношеские годы. С течением времени превращается в невыносимый кошмар. В этой ситуации вряд ли могут успокаивать доводы, что мигрень не относится к разряду тяжелых органических заболеваний нерв­ной системы, не грозит серьезными осложнениями и к 50 — 60 годам пройдет без следа…

— В чем же причины мигрени? Какое лечение необходимо проводить, чтобы облегчить состояние?

— Мигрень — результат резких нарушений в некоторых сосудах, поставляющих кровь в головной мозг. Причинами могут быть эмоциональный стресс, физическое переутомление, менструация, перемена погоды, алкоголь, различные сосудорасширяющие средства, длительное голодание, недосыпание или, напротив, слишком длинный сон («воскресная мигрень»). Нередко мигрень соседствует с аллергией, дискинезией желчевыводящих путей (недаром эти заболевания называют «тремя близнецами»), а также плохой переносимостью душных помещений, транспорта и вестибулярных нагрузок.

При редких приступах (1 — 2 раза в месяц и реже) профилактического лечения не требуется. Боль надо просто купировать (снимать). В начале болезни дают неплохой эффект анальгетики, и отказываться от них не стоит. Начните с небольших доз — 1 — 2 таблетки. Не следует ждать и надеяться, что боль уйдет сама. Примите обезболивающее в первые 20 — 30 минут, когда уже совершенно ясно, что приступ начался и будет развиваться дальше. Запомните, чем раньше вы примете лекарство, тем больше надежды на быстрое купирование приступа.

— Каким лекарством пользоваться?

— Это могут быть кофеин, седалгин, цитрамон, пенталгин, спазган, триган. Большинство из них — препараты комплексные, то есть содержащие наряду с анальгином и другие компоненты, которые также влияют на купирование мигренозных атак. Обязательно посоветуйтесь с врачом и совместно подберите лекар­ства, не содержащие анальгин. Сегодня появились более действенные эрготаминсодержащие препараты, которые получают из спорыньи: кофетамин, кафергон, дигидроэрготамин. Для многих спасением оказываются большая доза аспирина (1000 мг) и некоторые другие противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, а также специально синтезированный с учетом механизма приступа мигрени имигран (суматриптан).

В зависимости от характера симптомов, сопутствующих приступу, могут быть полезны и некоторые другие лекарства. При изнурительной рвоте хороший эффект дает метоклопрамид (церукал). Его рекомендуется принимать при первых болевых симптомах, еще до того, как вы почувствуете тошноту. Если отекает лицо, показаны мочегонные (триампуг, гипотиазид). По­явились чувство тревоги, тоска, раздражительность — необходимы успокаивающие средства (нозепам, реланиум).

Хорошим дополнением к лекарству становятся «маленькие хитрости». Универсальных рецептов нет, каждый сам находит для себя способ уменьшить боль. Одним помогают теплые ванночки для ног, другим необходимо расслабиться, найти определенные положения шеи и головы. Третьи чувствуют облегчение после массажа болевых зон, после горчичников, грелки или, наоборот, предпочитают холод к голове. Кто­то стягивает ее, словно жгутом, мокрым полотенцем, кто­то должен обязательно поесть… очень многим помогает сон.

— А как быть, если приступы тяжелые и довольно частые?

— Тогда в ход идет «тяжелая артиллерия». При частых и тяжелых приступах (свыше трех в месяц) требуются более основательные способы борьбы с мигренью. Показаны сосудорасширяющие препараты и средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм головного мозга. Лекарства, влияющие на рецепторы кровеносных сосудов, нестероидные противовоспалительные препараты, биокаторы кальциевых каналов, серотонин­эргические средства и, наконец, для снятия напряжения некоторые виды антидепрессантов (например, амитриптилин).

Какие из перечисленных препаратов, когда и в каких дозах принимать, решает врач. Совместно с больным он может подобрать такую схему лечения, при которой частота мигренозных атак уменьшится, а безболевые «просветы» продлятся до полугода. Если приступы учащаются, курсы лечения надо обязательно повторять. В тех случаях, когда мигрень сопут­ствует менструации, можно попробовать принимать аспирин по таблетке (500 мг) 2 раза в день в течение недели до начала месячных.

— А можно использовать немедикаментозное лечение?

— Его полностью отбрасывать не нужно. Это обязательные водные процедуры (бассейн, контрастный душ, при хорошей переносимости — сауна), гимнастика с акцентом на шейный отдел по­звоночника, массаж воротниковой зоны. Хороший эффект дает иглорефлексотерапия. И все это, естественно, на фоне положительных эмоций. Попробуйте также скорректировать свой рацион. Уберите из меню шоколад и шоколадные конфеты, цитрусовые, острые сыры, копченые и полукопченые колбасы… Откажитесь от шампанского. Этот легкий, как говорят, дамский напиток возглавляет список вин, способству­ющих обострению мигрени, особенно если вы сочетаете его с кофе. Провокатором болезни могут быть ликер, сухие и полусухие вина (в первую очередь красные и розовые) даже самых изысканных сортов.

Валентин Адрианов №100(22015)
01.06.2007